A finales de abril se dio a conocer la actualizaci\u00f3n del Programa de Estabilidad 2019-2022, que, junto con el Programa Nacional de Reformas de Espa\u00f1a, ha sido remitido por el Gobierno a Bruselas. Dichos programas recogen una serie de medidas recomendadas al Gobierno por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AiRF). Este organismo viene realizando, desde 2017, una evaluaci\u00f3n detallada de los programas de gasto p\u00fablico. En este caso, las recomendaciones pretenden obtener un ahorro en el gasto asociado a medicamentos dispensables en oficina de farmacia. No se conocen, sin embargo, las recomendaciones en materia de gasto hospitalario. La evaluaci\u00f3n de esta \u00faltima partida se llevar\u00e1 a efecto a lo largo del presente a\u00f1o, por lo que probablemente habr\u00e1 que esperar a la pr\u00f3xima actualizaci\u00f3n del programa para conocer sus propuestas. <\/p>\n\n\n\n
Por su especial inter\u00e9s, resumiremos a continuaci\u00f3n las principales medidas anunciadas en estos programas.<\/p>\n\n\n\n
Implantaci\u00f3n de un modelo de subasta a nivel nacional<\/strong><\/p>\n\n\n\n Sin duda, la medida de mayor calado de entre las anunciadas es la de implementar un sistema de subastas a nivel nacional para la compra centralizada de medicamentos dispensables en oficina de farmacia. Se persigue que sean las arcas p\u00fablicas las que se beneficien de los cada vez m\u00e1s escasos m\u00e1rgenes que conserva la industria con estos medicamentos, aunque, hasta ahora, hab\u00edan venido siendo un bal\u00f3n de ox\u00edgeno para la supervivencia de la maltratada farmacia de calle.<\/p>\n\n\n\n Las recomendaciones apuntan a una subasta din\u00e1mica, con oferta \u00fanica y precio \u00fanico, con divisi\u00f3n en lotes, y con una convocatoria a nivel europeo y no s\u00f3lo nacional. Propone un modelo basado en la experiencia de las \u201csubastas andaluzas\u201d, pero con mecanismos correctores como la eliminaci\u00f3n de la exclusividad del suministro, y la limitaci\u00f3n de la subasta a medicamentos para patolog\u00edas leves, de impacto econ\u00f3mico elevado. <\/p>\n\n\n\n Redefinici\u00f3n del sistema de precios de referencia de los medicamentos<\/strong><\/p>\n\n\n\n Otra de las medidas recomendadas es el replanteamiento del actual sistema de precios de referencia. A estos efectos, la AiRF aboga por implementar un sistema mixto que tenga en cuenta tanto el Nivel 4 del Sistema de Clasificaci\u00f3n Anat\u00f3mica, Terap\u00e9utica y Qu\u00edmica (ATC) para las indicaciones terap\u00e9uticas, como el nivel 5 de ese mismo sistema para los principios activos.<\/p>\n\n\n\n No se hace menci\u00f3n, sin embargo, a otras medidas recomendadas por la AiRF, como la implementaci\u00f3n del copago evitable que permita al paciente elegir entre el medicamento de marca y sus gen\u00e9ricos, o a la necesidad de incrementar el retorno econ\u00f3mico a aquellos medicamentos en trance de desaparecer del mercado por falta de viabilidad econ\u00f3mica.<\/p>\n\n\n\n Medidas relativas a la toma de decisiones y a la sostenibilidad<\/strong><\/p>\n\n\n\n Se anuncia la incorporaci\u00f3n al proceso de toma de decisiones del criterio de coste-efectividad, as\u00ed como del IPT del medicamento y de metodolog\u00edas para la evaluaci\u00f3n f\u00e1rmaco-econ\u00f3mica y la medici\u00f3n de resultados en salud. No se hace referencia, sin embargo, a la reforma de la Comisi\u00f3n Interministerial de Precios de los Medicamentos propuesta por la AiRF, y que consistir\u00eda en su sustituci\u00f3n por un organismo independiente, en el que estar\u00edan plenamente representadas las autoridades auton\u00f3micas junto con las del Estado. <\/p>\n\n\n\n Por el momento, el Gobierno parece estar encarando una reforma m\u00e1s discreta, orientada a incrementar el n\u00famero de representantes auton\u00f3micos en el organismo actual. <\/p>\n\n\n\n Se apunta asimismo a la introducci\u00f3n de mecanismos para la revisi\u00f3n autom\u00e1tica de los precios de medicamentos destinados a patolog\u00edas cr\u00f3nicas y con alto impacto presupuestario, adem\u00e1s de profundizar en los acuerdos con las compa\u00f1\u00edas que garanticen la sostenibilidad del sistema. El programa respalda asimismo los convenios que se vienen suscribiendo con Farmaindustria a este mismo fin, y apuesta por su renovaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Medidas de seguimiento de la prescripci\u00f3n y del gasto<\/strong><\/p>\n\n\n\n Si bien recaer\u00edan principalmente en el \u00e1mbito de competencias de las autoridades auton\u00f3micas, el programa aboga por (a) la introducci\u00f3n y reforzamiento de protocolos para la revisi\u00f3n y seguimiento de la prescripci\u00f3n; (b) la mejora de los sistemas de prescripci\u00f3n electr\u00f3nica y de incentivos, (c) la implementaci\u00f3n de sistemas de control peri\u00f3dico sobre ciertos medicamentos o grupos de pacientes para evitar desviaciones del gasto; (d) la interoperabilidad de las bases de datos de las distintas autoridades, as\u00ed como (d) el reforzamiento de los programas educativos dirigidos a la poblaci\u00f3n. Medidas a priori<\/em> razonables, todas ellas, siempre y cuando no interfieran indebidamente con la libertad de prescripci\u00f3n de la que deben poder gozar los facultativos.<\/p>\n\n\n\n Medidas de fomento de la competencia y de la innovaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n Si bien no se detallan en el programa, se apuesta asimismo por la introducci\u00f3n de medidas que redunden en una mayor implantaci\u00f3n en nuestro pa\u00eds de la cuota de medicamentos gen\u00e9ricos y biosimilares. Entre dichas medidas podr\u00eda tener cabida la recuperaci\u00f3n del copago evitable en el sistema de precios de referencia, que recomienda la AiRF, y que permitir\u00eda a innovadores y gen\u00e9ricos diferenciarse por precio. El programa remitido a Bruselas, no obstante, no parece apostar en principio por esta posibilidad. <\/p>\n\n\n\n Finalmente, se anuncia la intenci\u00f3n del Gobierno de modificar el sistema de deducciones obligatorias, previstas en el Real Decreto-ley 8\/2010, y que se aplican sobre el PVL de los medicamentos que son dispensados o administrados con cargo a fondos p\u00fablicos del Sistema Nacional de Salud. <\/p>\n\n\n\n En este sentido, se aboga por eliminar la deducci\u00f3n del 15% para los medicamentos innovadores y elevar la deducci\u00f3n del 7,5% en el caso de medicamentos que lleven m\u00e1s de diez a\u00f1os comercializados en Espa\u00f1a y que ya no dispongan de protecci\u00f3n de patente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A finales de abril se dio a conocer la actualizaci\u00f3n del Programa de Estabilidad 2019-2022, que, junto con el Programa Nacional de Reformas de Espa\u00f1a, ha sido remitido por el Gobierno a Bruselas. Dichos programas recogen una serie de medidas recomendadas al Gobierno por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AiRF). Este organismo viene realizando,… <\/p>\n