{"id":7282,"date":"2015-09-29T13:56:19","date_gmt":"2015-09-29T11:56:19","guid":{"rendered":"https:\/\/faus-moliner.com\/ca\/?p=7282"},"modified":"2016-01-20T11:48:05","modified_gmt":"2016-01-20T09:48:05","slug":"el-complicado-camino-de-la-indicacion-enfermera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/faus-moliner.com\/ca\/el-complicado-camino-de-la-indicacion-enfermera\/","title":{"rendered":"El complicado camino de la indicaci\u00f3n enfermera"},"content":{"rendered":"<p><strong>Antecedentes<\/strong><\/p>\n<p>En el a\u00f1o 2009, mediante una enmienda de la Ley de garant\u00edas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, se introdujo la posibilidad de que los profesionales de enfermer\u00eda pudiesen indicar el uso de algunos medicamentos. El legislador pretend\u00eda regularizar una actuaci\u00f3n habitual en la pr\u00e1ctica diaria, destinada a la atenci\u00f3n de s\u00edntomas leves o a garantizar la continuidad de tratamientos ya prescritos por un m\u00e9dico, un odont\u00f3logo, o un pod\u00f3logo.<\/p>\n<p>Con este objetivo, se dise\u00f1\u00f3 un sistema en el que, si bien el acto de la prescripci\u00f3n se sigue reservando a los profesionales antes mencionados, se habilit\u00f3 a los enfermeros, y posteriormente a los fisioterapeutas, para autorizar la dispensaci\u00f3n de productos sanitarios y de medicamentos sin receta. Adem\u00e1s, se encomend\u00f3 al Gobierno regular las condiciones para el ejercicio de esta actividad y se dispuso que enfermeros y fisioterapeutas deber\u00edan obtener una acreditaci\u00f3n del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para poder llevar a cabo las mismas.<\/p>\n<p>Seis a\u00f1os despu\u00e9s de que se proporcionase cobertura legal a estas actuaciones, el desarrollo reglamentario encomendado al Gobierno sigue demor\u00e1ndose. En esta situaci\u00f3n de incertidumbre, perjudicial para la seguridad jur\u00eddica, se han dictado varias sentencias que conviene recordar, especialmente ahora que algunas autoridades auton\u00f3micas han decidido impulsar su regulaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>La Sentencia del Tribunal Supremo de 3 de Mayo de 2013<\/strong><\/p>\n<p>Esta sentencia versa sobre la impugnaci\u00f3n del Real Decreto 1718\/2010, regulador de las recetas y \u00f3rdenes de dispensaci\u00f3n, por la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial, quien aleg\u00f3 violaci\u00f3n del principio de reserva de ley por entender que se regulaba el ejercicio de profesiones sanitarias a trav\u00e9s de una norma de rango reglamentario.<\/p>\n<p>El Tribunal Supremo desestim\u00f3 el recurso. En relaci\u00f3n con la cuesti\u00f3n que nos ocupa, la sentencia se\u00f1alaba que la reserva de la prescripci\u00f3n a ciertos profesionales -en el caso de los medicamentos de receta- no se ver\u00eda vulnerada por la indicaci\u00f3n enfermera en la medida en que esta \u00faltima se orientase a garantizar la continuidad de una prescripci\u00f3n previa de un m\u00e9dico, odont\u00f3logo o pod\u00f3logo.<\/p>\n<p>El tribunal establec\u00eda as\u00ed una distinci\u00f3n entre la indicaci\u00f3n de medicamentos sin receta y de productos sanitarios, con los que el enfermero podr\u00eda actuar aut\u00f3nomamente, y la indicaci\u00f3n de ciertos medicamentos de prescripci\u00f3n que, en todo caso, tendr\u00eda que estar orientada a garantizar la continuidad de un tratamiento ya instaurado por el profesional competente.<\/p>\n<p><strong>La Sentencia de 26 de Junio de 2015<\/strong><\/p>\n<p>El segundo y m\u00e1s reciente pronunciamiento del Tribunal Supremo, que da t\u00edtulo a este art\u00edculo, se produce a ra\u00edz de la aprobaci\u00f3n del Decreto 52\/2011 del Gobierno Balear que regula la actuaci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda en el \u00e1mbito de la prestaci\u00f3n farmac\u00e9utica de su sistema de salud.<\/p>\n<p>Esta vez el decreto fue impugnado por la organizaci\u00f3n enfermera colegial. En esta ocasi\u00f3n el Supremo estim\u00f3 la postura de la recurrente, revocando la sentencia del tribunal de instancia, al apreciar una evidente incongruencia entre el razonamiento de este \u00faltimo y lo alegado por la organizaci\u00f3n colegial. El tribunal balear se hab\u00eda limitado a analizar la cuesti\u00f3n de forma general, apoy\u00e1ndose en la idea de que el decreto se limitaba a la indicaci\u00f3n de productos sanitarios y medicamentos sin receta, pero sin entrar a rebatir los motivos concretos invocados por los representantes de los enfermeros.<\/p>\n<p>En cuanto al fondo, el Supremo no se opone a que el Gobierno Balear imponga programas de formaci\u00f3n y protocolos dirigidos a garantizar que estos profesionales est\u00e9n familiarizados con el cat\u00e1logo de la prestaci\u00f3n farmac\u00e9utica y con el uso del sistema de prescripci\u00f3n electr\u00f3nica. Ello, sostiene el Supremo, no perturba su autonom\u00eda en la indicaci\u00f3n de productos sanitarios y medicamentos sin receta, y coayuda a la seguridad de los pacientes.<\/p>\n<p>Por el contrario, s\u00ed considera ilegal que el Decreto no contemple que para la indicaci\u00f3n de estos productos sin receta es tambi\u00e9n necesario que el enfermero obtenga previamente una acreditaci\u00f3n del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. El Tribunal entiende que esta omisi\u00f3n perturba la seguridad jur\u00eddica, introduce confusi\u00f3n, y genera una situaci\u00f3n jur\u00eddica contraria al ordenamiento, por lo que declara la nulidad de los art\u00edculos del Decreto relativos a la indicaci\u00f3n de estos medicamentos y productos sanitarios por los enfermeros.<\/p>\n<p><strong>Lecciones de las sentencias comentadas<\/strong><\/p>\n<p>El an\u00e1lisis de las decisiones judiciales mencionadas nos proporciona algunas pistas valiosas sobre el probable desarrollo futuro de esta materia.<\/p>\n<p>En primer lugar, nada parece oponerse a que se regulen las condiciones en las que deber\u00e1 llevarse a cabo \u00e9sta, por parte de los Gobiernos Central y Auton\u00f3micos, a trav\u00e9s de normas de rango reglamentario; si bien, las normas auton\u00f3micas deber\u00e1n reflejar la legislaci\u00f3n b\u00e1sica estatal en la materia, incluyendo la necesidad de que los enfermeros y fisioterapeutas obtengan la acreditaci\u00f3n pertinente para llevar a cabo estas actuaciones.<\/p>\n<p>Por otro lado, dicha regulaci\u00f3n deber\u00e1 respetar la autonom\u00eda de enfermeros y fisioterapeutas para indicar productos sanitarios y medicamentos sin receta, aunque ello no obstar\u00e1 para que se implementen programas y protocolos no normativos destinados a garantizar la formaci\u00f3n y uso adecuado de esta herramienta.<\/p>\n<p>Por el contrario, la indicaci\u00f3n de ciertos medicamentos de receta parece que deber\u00e1 orientarse exclusivamente a garantizar la continuidad de tratamientos ya instaurados por los profesionales competentes, quedando sometida, adem\u00e1s, a los protocolos y gu\u00edas que aprueben las organizaciones colegiales y la agencia de calidad estatal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Antecedentes En el a\u00f1o 2009, mediante una enmienda de la Ley de garant\u00edas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, se introdujo la posibilidad de que los profesionales de enfermer\u00eda pudiesen indicar el uso de algunos medicamentos. 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