En los \u00faltimos meses, el debate en torno a la dispensaci\u00f3n hospitalaria ha concentrado toda su atenci\u00f3n en el copago que impuso el Real Decreto-Ley 28\/2012, que no lleg\u00f3 a aplicarse en la pr\u00e1ctica, y que finalmente fue abolido por la Ley de Presupuestos para 2016. En el fondo se trataba de un debate un tanto artificial que eclipsaba el an\u00e1lisis relativo al n\u00facleo del problema, que es d\u00f3nde, c\u00f3mo y cu\u00e1ndo pueden los pacientes obtener los medicamentos que les han sido prescritos.<\/p>\n
Cuando los familiares de los pacientes se quejan sobre las complicaciones que tienen para acceder a ciertos medicamentos es imprescindible reflexionar. Como elementos de reflexi\u00f3n me permito apuntar los siguientes: Primero, el paciente y sus familiares ya tienen bastante con hacer frente a su padecimiento. Segundo, el sistema sanitario debe aspirar a una atenci\u00f3n integral del paciente y de su entorno. Tercero, debemos preocuparnos por la sostenibilidad del sistema, claro est\u00e1, pero sin olvidar que para tener un sistema sostenible es imprescindible tener un sistema; de modo que no se puede dise\u00f1ar medidas pensando s\u00f3lo en la sostenibilidad, hay que pensar en el sistema, y muy especialmente en las personas que forman parte de \u00e9l, con los pacientes y su entorno al frente. Cuarto, con los pacientes y su entorno hay que ser afables y cari\u00f1osos, es lo menos que el regulador puede hacer por ellos.<\/p>\n
Las medidas que se han adoptado en los \u00faltimos a\u00f1os imponiendo la dispensaci\u00f3n hospitalaria para determinados medicamentos deber\u00edan ser revisadas a la luz de estos elementos de reflexi\u00f3n, buscando la proporcionalidad entre los beneficios que se persiguen y los efectos adversos que causan dichas medidas; y tomando en consideraci\u00f3n el papel que la oficina de farmacia puede y debe desempe\u00f1ar en un sistema donde se valoriza la cooperaci\u00f3n multidisciplinar.<\/p>\n
Antes de empezar cualquier ejercicio de revisi\u00f3n convendr\u00e1 evitar confusiones. Dispensaci\u00f3n hospitalaria no es lo mismo que uso hospitalario ni que diagn\u00f3stico hospitalario. El uso hospitalario y el diagn\u00f3stico hospitalario son reg\u00edmenes de prescripci\u00f3n especiales contemplados por la normativa europea y nacional para gestionar aspectos puramente sanitarios. En Espa\u00f1a, es la Aemps quien decide si un medicamento es de uso hospitalario o de diagn\u00f3stico hospitalario, y debe hacerlo y lo hace s\u00f3lo en funci\u00f3n de criterios sanitarios. Por contra, desde la entrada en vigor del Real Decreto-Ley 9\/2001, la dispensaci\u00f3n hospitalaria, es un r\u00e9gimen de dispensaci\u00f3n que impone el Ministerio de Sanidad \u00fanicamente con fines econ\u00f3micos, supuestamente para emplear mejor los recursos de los que se dispone en el \u00e1mbito m\u00e9dico-sanitario (as\u00ed se lee en la Exposici\u00f3n de Motivos del Real Decreto-Ley).<\/p>\n
El quid de la cuesti\u00f3n no es si la dispensaci\u00f3n hospitalaria supone deslealtad hacia la oficina de farmacia que pueda atacarse por la v\u00eda de las normas que regulan la competencia. Aqu\u00ed lo fundamental es saber si el valor de los supuestos ahorros que el sistema obtiene al restringir la dispensaci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos en los hospitales son suficientes para compensar los perjuicios que se causan, un estudio que no me consta se haya realizado. Quien lleve a cabo este estudio deber\u00e1 tener en cuenta el coste que supone dispensar en los hospitales, y, muy especialmente, los inconvenientes que se causan a los pacientes y a su entorno. Entre estos inconvenientes, adem\u00e1s de los desplazamientos y p\u00e9rdidas de tiempo, deber\u00e1 valorarse el impacto que tendr\u00e1, para los pacientes, dejar a las farmacias fuera del circuito de dispensaci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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