\u00bfRecuerdan la pol\u00e9mica de las Alternativas Terap\u00e9uticas Equivalentes (ATEs)? A finales de Julio de 2013, el Servicio Andaluz de Salud abri\u00f3 la licitaci\u00f3n de un llamado \u201cAcuerdo Marco de homologaci\u00f3n para la selecci\u00f3n de principios activos para determinadas indicaciones\u201d. El objeto del expediente era seleccionar, para cada lote licitado, un proveedor que suministrar\u00eda uno de los medicamentos que se pod\u00edan ofertar en cada lote. Los lotes se configuraban por indicaciones terap\u00e9uticas. As\u00ed, por ejemplo, en el lote 18 se pod\u00edan ofertar Anti-TNF\u2019s y hasta cinco medicamentos biol\u00f3gicos para el tratamiento de la artritis reumatoide; en el 19 se pod\u00edan ofertar diversos biol\u00f3gicos contra la espondilitis anquilosante, y en el lote 20 se pod\u00edan ofertar dos principios activos distintos (fingolimod y natalizumab) para el tratamiento en segunda l\u00ednea de la esclerosis m\u00faltiple. El objetivo del SAS era que el medicamento seleccionado (s\u00f3lo uno) se incorporase a las gu\u00edas de los hospitales andaluces para su dispensaci\u00f3n a pacientes debutantes en un tratamiento. El SAS, a sabiendas de los problemas que se avecinaban, inclu\u00eda en los pliegos la idea de que un medicamento no seleccionado podr\u00eda ser prescrito cuando existieran \u201cfactores cl\u00ednicos\u201d relevantes.<\/p>\n
Otros \u00f3rganos de contrataci\u00f3n se animaron a poner en pr\u00e1ctica iniciativas similares y todo ello aviv\u00f3 el debate sobre la selecci\u00f3n de determinados medicamentos en los hospitales, la libertad de prescripci\u00f3n, y sobre la sustituci\u00f3n de ciertos productos, debate que en buena medida sigue abierto todav\u00eda hoy. Al preparar varios recursos contra los pliegos andaluces, a principios de agosto de 2013, nos apoyamos en una resoluci\u00f3n del Tribunal Administrativo Central de Recursos Contractuales de 27 de marzo de 2013 contra unos pliegos del Ingesa. En ese caso, se decidi\u00f3 que la l\u00f3gica de la regulaci\u00f3n sanitaria impone como m\u00e1s correcta la opci\u00f3n de dise\u00f1ar las licitaciones por principio activo y no por indicaciones, porque el perfil terap\u00e9utico de cada producto est\u00e1 sujeto a interpretaciones, y porque el hecho de que dos productos puedan estar indicados para la misma patolog\u00eda no supone que puedan ser intercambiables. Los recursos interpuestos en Andaluc\u00eda no prosperaron ni en v\u00eda administrativa ni en la primera instancia judicial. En 2016, el Tribunal Supremo dict\u00f3 una sentencia en contra de las ATE\u2019s previstas en un concurso convocado por Instituciones Penitenciarias. El SAS, por su parte, sigui\u00f3 defendiendo su Acuerdo Marco a ultranza (v\u00e9ase EL GLOBAL, 8 Abril 2016<\/i>).<\/p>\n
Una reciente sentencia del Tribunal Supremo, de 29 de enero, ha puesto fin a uno de los casos en los que empec\u00e9 a trabajar en esos primeros d\u00edas de agosto de 2013; y lo ha hecho dando la puntilla a las ATE\u2019s, la que deber\u00eda ser ya definitiva. El Supremo, en esta sentencia, concluye sin fisuras que dos productos distintos no pueden integrarse en un mismo lote en una licitaci\u00f3n p\u00fablica, que incluir dos productos distintos en un mismo lote incumple la exigencia de que los lotes cumplan con el requisito de formar una unidad funcional. Se ha validado por tanto el criterio que en su d\u00eda fij\u00f3 el Tribunal Administrativo Central de Recursos Contractuales. Despu\u00e9s de la primera sentencia del Supremo de 2016 en el caso de Instituciones Penitenciarias, esta segunda sentencia ya genera jurisprudencia y deber\u00eda ser suficiente para enterrar de una vez por todas la idea de las ATE\u2019s y de que pueden convocarse concursos configurando los lotes por indicaciones terap\u00e9uticas incluyendo en dichos lotes productos que no sean intercambiables.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfRecuerdan la pol\u00e9mica de las Alternativas Terap\u00e9uticas Equivalentes (ATEs)? A finales de Julio de 2013, el Servicio Andaluz de Salud abri\u00f3 la licitaci\u00f3n de un llamado \u201cAcuerdo Marco de homologaci\u00f3n para la selecci\u00f3n de principios activos para determinadas indicaciones\u201d. El objeto del expediente era seleccionar, para cada lote licitado, un proveedor que suministrar\u00eda uno de… <\/p>\n